O foco: o que você precisa saber sobre a doença silenciosa
A hepatite é uma doença inflamatória do fígado que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Todos os anos,no dia28 de julho, celebra-se o Dia Mundial da Hepatite, com o objetivo de sensibilizar para esta doença que, embora muitas vezes assimile de forma silenciosa, é potencialmente fatal. Este dia de ação foi instituído pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2010. A data comemora o aniversário do Dr. Baruch Blumberg, que descobriu o vírus da hepatite B e recebeu o Prémio Nobel por esse feito. Este dia tem como objetivo destacar a importância do diagnóstico precoce, da prevenção e do tratamento da hepatite, bem como reunir esforços para reduzir o número de mortes relacionadas com a hepatite em todo o mundo.
O que é a hepatite?
A hepatite designa uma inflamação do fígado que pode ser provocada por diversas causas. No entanto, na maioria dos casos, a doença é atribuível a infeções virais, sendo os cinco principais tipos de vírus da hepatite — A, B, C, D e E — os mais significativos. Estes vírus diferem nas suas vias de transmissão, na sua disseminação e nos seus efeitos na saúde.

Quantas pessoas sofrem de hepatite?
Hepatite na Alemanha
Na Alemanha, as taxas de prevalência da hepatite B e C são relativamente baixas em comparação com outras partes do mundo, mas ainda assim significativas. A prevalência da hepatite B situa-se entre 0,3 % e 0,7 % da população. Isto significa que, numa população de cerca de 83 milhões de pessoas, aproximadamente 250 000 a 580 000 pessoas na Alemanha estão infetadas de forma crónica com hepatite B. A hepatite C afeta cerca de 0,2-0,3 % da população. Isto corresponde a cerca de 160 000 a 250 000 pessoas na Alemanha que estão infetadas com hepatite C. As formas de hepatite A e E são mais raras na Alemanha e surgem frequentemente sob a forma de surtos, que, em regra, se devem a viagens a países com maior prevalência. Os números exatos variam consoante o ano e a ocorrência de surtos.
Hepatite noutros países europeus e não europeus
Na Europa, as taxas de prevalência variam significativamente de país para país. Países como a Itália, a Roménia e a Bulgária apresentam taxas de prevalência mais elevadas para a hepatite B e C, em comparação com a Alemanha. No sul da Europa, as taxas são, em geral, mais elevadas, o que se deve a fatores como diferenças nas infraestruturas de saúde, nas taxas de vacinação e na educação para a saúde. Numa perspetiva global, as taxas de prevalência na África e na Ásia são significativamente mais elevadas. Em alguns países africanos, a prevalência da hepatite B é superior a 8 %, enquanto no Sudeste Asiático a prevalência da hepatite C pode ultrapassar os 3 %. Estas taxas elevadas devem-se frequentemente a uma combinação de acesso limitado aos serviços de saúde, taxas de vacinação mais baixas e taxas de transmissão mais elevadas devido a práticas médicas inseguras.
Quais são as funções do fígado?
Metabolismo e reserva de energia
| Função | Descrição |
|---|---|
| Metabolismo da glicose | O fígado regula o nível de açúcar no sangue, armazenando glicose (sob a forma de glicogénio) e libertando-a quando necessário. |
| Metabolismo lipídico | O fígado produz colesterol e triglicéridos, que são necessários para a formação das membranas celulares e para a produção de energia. Desempenha também um papel importante na metabolização das gorduras provenientes da alimentação. |
| Metabolismo proteico | No fígado, proteínas como Sintetiza albumina e fatores de coagulação, que são importantes para a manutenção do volume sanguíneo e da coagulação do sangue. |
Desintoxicação e excreção
| Função | Descrição |
|---|---|
| Eliminação de toxinas | O fígado filtra substâncias nocivas do sangue, incluindo álcool, medicamentos e toxinas ambientais. Estas são transformadas em substâncias menos nocivas ou eliminadas através da bílis. |
| Eliminação do amoníaco | O fígado transforma o amoníaco, um produto da degradação do metabolismo proteico, em ureia, que é posteriormente eliminada pelos rins. |
Produção de bílis
| Função | Descrição |
|---|---|
| Secreção biliar | O fígado produz bílis, que é armazenada na vesícula biliar e libertada para o intestino delgado quando necessário. A bílis é importante para a emulsificação e digestão das gorduras. |
Função de armazenamento
| Função | Descrição |
|---|---|
| Armazenamento de vitaminas e minerais | O fígado armazena vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), bem como a vitamina B12 hidrossolúvel e minerais importantes, como o ferro e o cobre. |
Síntese de proteínas sanguíneas
| Função | Descrição |
|---|---|
| Produção de albumina | A albumina é a proteína mais comum no plasma sanguíneo e é importante para o transporte de hormonas, vitaminas e medicamentos, bem como para a manutenção da pressão coloidosmótica, que retém a água na circulação sanguínea. |
| Fatores de coagulação | O fígado produz várias proteínas essenciais para a coagulação do sangue, incluindo o fibrinogênio e a protrombina. |
Função imunitária
| Função | Descrição |
|---|---|
| Defesa contra agentes patogénicos | O fígado contém muitas células imunitárias, em particular as células de Kupffer, que removem e degradam bactérias e substâncias estranhas do sangue. |
Regulação do equilíbrio hormonal
| Função | Descrição |
|---|---|
| Metabolismo hormonal | O fígado participa na regulação das hormonas, ao degradar e inativar o excesso de hormonas. Estas incluem as hormonas sexuais, as hormonas da tiróide e os corticosteroides. |
Causas da hepatite
A hepatite pode ser causada por vários fatores que provocam inflamação do fígado. As causas mais comuns são:

- Infecções virais: A principal causa de hepatite a nível mundial são as infecções virais. Os vírus da hepatite A, B, C, D e E são os principais responsáveis, sendo que cada vírus apresenta diferentes vias de transmissão, prevalências e efeitos na saúde.
- Toxinas: Certas substâncias, como o álcool, determinados medicamentos e produtos químicos industriais, podem causar danos no fígado e provocar uma hepatite tóxica.
- Doenças autoimunes: Na hepatite autoimune, o sistema imunitário ataca erroneamente as células do fígado, o que pode levar a uma inflamação crónica.
- Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD): Esta forma de hepatite ocorre frequentemente em pessoas com excesso de peso, diabetes ou síndrome metabólica e conduz a uma acumulação de gordura no fígado, o que provoca inflamação.
- Distúrbios genéticos: Algumas doenças genéticas, como a hemocromatose ou a doença de Wilson, podem levar a uma acumulação excessiva de ferro ou cobre no fígado, o que pode causar inflamação e danos hepáticos.

Como é diagnosticada a hepatite?
Anamnese
O diagnóstico da hepatite é um processo complexo que envolve vários métodos de investigação para identificar o tipo exato de hepatite, determinar a gravidade da doença e desenvolver estratégias de tratamento adequadas. O processo de diagnóstico começa geralmente com uma anamnese aprofundada, na qual são questionados fatores de risco como viagens anteriores, contactos sexuais, consumo de drogas e intervenções médicas anteriores. Seguem-se exames laboratoriais específicos, que desempenham um papel central no diagnóstico da hepatite.
Testes serológicos
Estes são frequentemente o primeiro passo na análise ao sangue, realizada através de uma punção venosa do tipo«borboleta». Estes testes procuram anticorpos ou antigénios que indiquem uma infeção por vírus da hepatite. Por exemplo, em caso de suspeita de hepatite A, é realizada a deteção de anticorpos anti-HAV-IgM, que indicam uma infeção aguda. No caso da hepatite B, são analisados vários marcadores serológicos, incluindo o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), que indica uma infeção aguda ou crónica, bem como o anti-HBs, que indica imunidade após uma infeção superada ou uma vacinação. No caso da hepatite C, é normalmente realizado primeiro um teste de anticorpos (anti-HCV). Se este for positivo, segue-se um teste de ARN do HCV para confirmar uma infeção ativa e determinar a carga viral.
Testes de biologia molecular
Em particular, a reação em cadeia da polimerase (PCR) é fundamental para detetar o material genético dos vírus e quantificar a carga viral. Estes testes são especialmente importantes no diagnóstico e acompanhamento da hepatite B e C, uma vez que ajudam a determinar a replicação ativa do vírus e a monitorizar a resposta à terapia antiviral.
Técnicas de imagem
Para além dos exames laboratoriais, as
técnicas de imagem
desempenham um papel importante na avaliação da saúde do fígado. A ecografia do fígado é um método não invasivo para detetar alterações na estrutura do fígado, tais como um aumento de volume ou sinais de cirrose. A elastografia (por exemplo, FibroScan) mede a A elasticidade do fígado e ajuda a determinar a extensão da cicatrização. Em determinados casos, nomeadamente quando os resultados são pouco claros ou para avaliar com precisão o grau de gravidade da lesão hepática, pode ser realizada uma biópsia hepática. Neste procedimento, é recolhida uma pequena amostra de tecido, que é examinada ao microscópio para determinar com precisão o grau de inflamação e de fibrose.Acompanhamento
Após o diagnóstico inicial, é fundamental um acompanhamento regular. Este inclui análises ao sangue repetidas para monitorizar os níveis das enzimas hepáticas, os níveis de bilirrubina e a carga viral, a fim de avaliar a evolução da doença e a resposta ao tratamento. Podem ser necessários exames de imagem repetidos, como ecografia ou elastografia, para monitorizar continuamente a saúde do fígado e reagir atempadamente a complicações.

Que complicações podem surgir devido à hepatite?
A hepatite, especialmente nas suas formas crónicas, pode ter consequências e complicações graves para a saúde. Estas afetam principalmente o fígado, mas podem também comprometer outros sistemas orgânicos. A seguir, enumeram-se as principais consequências e complicações da hepatite:
| Complicações | Descrição |
|---|---|
| Cirrose hepática | Uma doença progressiva em que o tecido hepático saudável é substituído por tecido cicatricial, o que compromete a função hepática. Frequentemente causada pela hepatite B, C e D crónicas. |
| Cancro do fígado (CHC) | Carcinoma hepatocelular, uma forma de cancro do fígado que surge frequentemente em associação com a hepatite crónica B e C. Risco acrescido devido à inflamação crónica e à cirrose. |
| Insuficiência hepática | Condição em que o fígado deixa de ser capaz de desempenhar as suas funções. Pode ser aguda ou crónica. |
| Encefalopatia hepática | Uma perturbação neurológica causada pela incapacidade do fígado de metabolizar substâncias tóxicas, como o amoníaco. Os sintomas variam desde a sonolência até um estado comatoso. |
| Hipertensão portal | O aumento da pressão arterial na veia porta, frequentemente em consequência de cirrose hepática, pode provocar varizes no esófago e no estômago, as quais representam um risco de vida. |
| Ascite | Acumulação de líquido na cavidade abdominal, frequentemente associada à cirrose hepática e à hipertensão portal. Pode causar infeções e dificuldades respiratórias. |
| Síndrome hepatorrenal | Uma complicação grave em que a função renal fica fortemente comprometida, muitas vezes em consequência de uma doença hepática avançada. Requer tratamento médico imediato. |
| Coagulopatia | Um distúrbio da coagulação sanguínea devido à diminuição da produção de fatores de coagulação no fígado danificado. Aumento do risco de hemorragias. |
| Maior suscetibilidade a infeções | Risco aumentado de infeções bacterianas devido a uma função imunitária enfraquecida, especialmente na cirrose hepática (por exemplo, peritonite bacteriana espontânea). |
| Osteoporose | Perda de massa óssea que pode ser causada por doenças hepáticas crónicas, como a hepatite. Risco acrescido de fraturas. |
| Depressão e ansiedade | O impacto psicológico das doenças hepáticas crónicas, que podem conduzir à depressão e à ansiedade. |
| Glomerulonefrite | Uma doença inflamatória dos rins que pode ocorrer, em particular, na hepatite B e C. Conduz a uma função renal comprometida e à perda de proteínas na urina. |
A hepatite, especialmente nas suas formas crónicas, pode causar uma série de complicações graves que afetam o fígado e outros sistemas orgânicos. O diagnóstico e o tratamento atempados da hepatite são fundamentais para reduzir o risco dessas complicações. A monitorização regular, as medidas preventivas e a intervenção precoce podem contribuir para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas.

Como pode prevenir a hepatite?
A prevenção da hepatite é fundamental para impedir a propagação desta doença hepática potencialmente grave e para proteger a saúde da população. As medidas de prevenção variam consoante o tipo de vírus da hepatite e incluem vacinas, medidas de higiene, sensibilização e comportamentos seguros. A seguir, são enumeradas as principais estratégias de prevenção da hepatite:
Vacinação
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Hepatite A: Está disponível uma vacina contra a hepatite A, sendo especialmente recomendada a viajantes para países com elevada prevalência, a pessoas com doenças hepáticas crónicas e a profissionais em atividades com elevado risco de exposição. A vacinação consiste em duas doses, administradas com um intervalo de 6 a 12 meses, que proporcionam proteção a longo prazo.
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Hepatite B: A vacina contra a hepatite B é uma das medidas de prevenção mais eficazes e é recomendada de forma rotineira para todos os bebés, bem como para pessoas de alto risco, incluindo profissionais de saúde, consumidores de drogas e pessoas com parceiros sexuais que mudam frequentemente. A vacinação é geralmente administrada em três doses ao longo de um período de seis meses e oferece proteção a longo prazo.
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Hepatite C, D e E: Atualmente, não existem vacinas contra a hepatite C e D. A prevenção centra-se, por isso, na mudança de comportamentos e na minimização dos riscos de transmissão. Em alguns países, está disponível uma vacina contra a hepatite E para determinados grupos de risco, como, por exemplo, mulheres grávidas em zonas de alto risco.
Práticas seguras de injeção e transfusão
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Evitar a partilha de agulhas: Uma vez que a hepatite B, C e D podem ser transmitidas pelo sangue, é fundamental evitar a partilha de agulhas e seringas. Isto aplica-se especialmente aos consumidores de drogas por via intravenosa, mas também em estabelecimentos de saúde.
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Transfusões de sangue seguras: Em países com padrões elevados, os produtos sanguíneos são submetidos a testes de rotina para detetar vírus da hepatite. No entanto, é importante garantir que as transfusões de sangue sejam realizadas apenas em estabelecimentos de saúde qualificados, a fim de minimizar o risco de transmissão.
Proteção durante o contacto sexual
- Utilização de preservativos: Uma vez que a hepatite B pode ser transmitida através de atividades sexuais, a utilização de preservativos reduz o risco de infeção. Isto é particularmente importante para pessoas com parceiros sexuais variáveis ou em regiões com elevada prevalência de hepatite B.
Medidas de higiene
- Manuseamento higiénico de alimentos e água: Para evitar a hepatite A e E, os viajantes que se deslocam a zonas de alto risco devem beber apenas água fervida ou engarrafada, não consumir alimentos crus ou mal cozinhados e prestar atenção à higiene na preparação das refeições.
- Lavar as mãos: Lavar as mãos regularmente, especialmente após ir à casa de banho e antes das refeições, é uma medida simples, mas eficaz, para evitar a transmissão da hepatite A e E. Não se esqueça de que adesinfeçãoregulardas mãoselimina especificamente os agentes patogénicos e, consequentemente, pode limitar ainda mais as vias de transmissão.
Sensibilização e mudança de comportamentos
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Programas educativos: As iniciativas de sensibilização em escolas, comunidades e centros de saúde podem aumentar a consciencialização para os riscos da hepatite e para a importância das medidas de prevenção. Isto inclui informações sobre práticas sexuais seguras, os perigos do abuso de drogas e a importância da vacinação.
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Redução do abuso de drogas: Os programas destinados à redução do abuso de drogas, em especial do consumo intravenoso, podem contribuir para diminuir a propagação das hepatites B, C e D. Tal pode ser alcançado através da sensibilização, do apoio à desintoxicação e do acesso a agulhas e seringas esterilizadas.
Testes regulares e exames de rastreio
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Rastreio de grupos de risco: as pessoas pertencentes a grupos de risco, tais como consumidores de drogas, profissionais de saúde, grávidas e pessoas com múltiplos parceiros sexuais, devem ser submetidas a testes regulares de deteção da hepatite, de modo a permitir um diagnóstico e tratamento precoces.
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Detecção precoce: exames preventivos regulares e testes precoces podem ajudar a detetar infeções por hepatite numa fase inicial e a impedir a propagação da doença.
A prevenção da hepatite é uma abordagem multifacetada que inclui vacinas, práticas seguras abrange comportamentos, medidas de higiene e informação. A combinação destas estratégias permite reduzir significativamente o risco de infeção por hepatite. O cumprimento destas medidas de prevenção é particularmente importante em regiões com elevada prevalência de hepatite e para pessoas expostas a um risco acrescido de infeção.
Quem são os interlocutores e os pontos de contacto adequados?
Quando uma pessoa é diagnosticada com hepatite ou suspeita estar infetada, é importante recorrer a pontos de contacto especializados, profissionais e centros para obter os melhores cuidados e tratamento possíveis. Aqui estão os principais pontos de contacto para pessoas com hepatite na Alemanha:
Médico de família ou clínico geral
- Primeiro ponto de contacto: o médico de família é, regra geral, o primeiro interlocutor em caso de suspeita de hepatite. Pode realizar um primeiro exame, solicitar análises ao sangue e, se necessário, emitir um encaminhamento para um especialista.
- Tratamento e acompanhamento: Em casos leves ou sem complicações, o médico de família pode assumir o tratamento e o acompanhamento regular.
Médicos especialistas em gastroenterologia e hepatologia
- Especialistas em doenças hepáticas: os gastroenterologistas e hepatologistas são especialistas em doenças do sistema digestivo e do fígado. Realizam diagnósticos detalhados, monitorizam a evolução da doença e iniciam tratamentos especializados.
- Acompanhamento a longo prazo: Os doentes com hepatite crónica são frequentemente acompanhados a longo prazo por um gastroenterologista ou hepatologista, a fim de monitorizar a evolução da doença e prevenir complicações.
Centros hepáticos e clínicas especializadas
- Cuidados especializados: Nas grandes cidades, existem centros hepáticos e clínicas especializadas que se dedicam ao diagnóstico e tratamento de doenças hepáticas, incluindo a hepatite. Estes centros oferecem métodos de diagnóstico e opções terapêuticas de última geração.
- Equipas multidisciplinares: Os centros de hepatologia trabalham frequentemente com uma equipa de especialistas, incluindo hepatologistas, cirurgiões, oncologistas e nutricionistas, para garantir cuidados abrangentes.
Grupos de autoajuda e organizações de doentes
- Deutsche Leberhilfe e.V.: Uma das mais importantes organizações de autoajuda na Alemanha, que oferece informações, apoio e networking a pessoas com doenças hepáticas, incluindo hepatite. Organizam encontros regulares, eventos informativos e oferecem Aconselhamento por telefone.
- Fóruns na Internet e comunidades online: Existem várias plataformas online onde as pessoas afetadas podem trocar experiências e apoiar-se mutuamente. Estes fóruns oferecem uma oportunidade para partilhar experiências e obter apoio emocional.
Serviços de saúde
- Aconselhamento e informação: As autoridades de saúde oferecem programas de sensibilização, informações sobre prevenção e possibilidades de vacinação. Podem também ajudar na procura de médicos especialistas ou clínicas especializadas.
- Vacinas e medidas de prevenção: Muitos serviços de saúde pública disponibilizam vacinas gratuitas ou a preços acessíveis contra a hepatite A e B, especialmente para pessoas pertencentes a grupos de risco.
Organizações de saúde pública
- Organização Mundial da Saúde (OMS): A OMS disponibiliza informações abrangentes e diretrizes globais sobre a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da hepatite. Apoia campanhas a nível mundial destinadas a reduzir o número de mortes relacionadas com a hepatite.
- Instituto Robert Koch (RKI): Na Alemanha, o RKI fornece dados epidemiológicos importantes e informações sobre a hepatite. Oferece diretrizes para a gestão das infeções por hepatite e promove medidas de prevenção.
Hospitais e serviços de urgência
- Cuidados de emergência: Em casos de emergência, especialmente em caso de sintomas graves como icterícia, cansaço intenso ou complicações agudas, as pessoas afetadas devem dirigir-se imediatamente a um hospital ou a um serviço de urgências para receberem cuidados médicos de forma rápida.
- Tratamento hospitalar: Em casos graves ou com complicações, como cirrose hepática ou cancro do fígado, pode ser necessária a internação num hospital.
Existem inúmeros serviços de apoio na Alemanha que oferecem assistência abrangente às pessoas com hepatite. Desde o diagnóstico inicial, passando pelo tratamento especializado, até ao apoio social e emocional, estão disponíveis várias instituições e profissionais especializados para ajudar as pessoas afetadas a lidar com a doença e a melhorar a sua qualidade de vida. É importante procurar ajuda médica atempadamente e, se necessário, contactar os especialistas e as organizações adequadas.

